Endométriose et adénomyose : symptômes, diagnostic et quand consulter

L’endométriose et l’adénomyose sont deux pathologies gynécologiques distinctes. Elles peuvent être associées à des douleurs de règles, des douleurs pelviennes, des règles abondantes ou d’autres symptômes. Aucun de ces signes ne permet, seul, de poser un diagnostic. La consultation sert à évaluer l’ensemble de votre situation.

Endométriose et adénomyose : deux pathologies distinctes

Ce qu’est l’endométriose

L’endométriose correspond à la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus. L’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Ce tissu peut se situer sur différents organes du bassin. Son évolution et ses manifestations varient fortement d’une personne à l’autre.

Ce qu’est l’adénomyose

L’adénomyose correspond, elle, à la présence de tissu semblable à l’endomètre à l’intérieur du muscle utérin. Les deux pathologies sont proches, mais elles ne désignent pas la même localisation du tissu. Elles peuvent parfois coexister, sans que l’une implique nécessairement l’autre.

Quels symptômes peuvent être associés ?

Douleurs de règles, douleurs pelviennes et retentissement sur le quotidien

Des douleurs de règles ou des douleurs pelviennes peuvent parfois être associées à ces pathologies. Notre article sur les douleurs de règles et les signes qui doivent alerter détaille ce symptôme plus largement. Le retentissement sur votre quotidien compte ainsi davantage que la seule fréquence d’une douleur pendant les règles.

Règles abondantes, douleurs pendant les rapports et autres manifestations possibles

Des règles abondantes peuvent aussi accompagner ces pathologies. Notre article sur les règles abondantes et les situations qui nécessitent une consultation approfondit ce point. Des douleurs pendant ou après les rapports comptent aussi parmi les manifestations possibles. Des symptômes digestifs ou urinaires cycliques, ou encore des difficultés de fertilité, peuvent également survenir selon les personnes.

Pourquoi les symptômes ne permettent pas de conclure seule

Une intensité de douleur qui ne reflète pas toujours l’étendue de la maladie

L’intensité d’une douleur ne permet pas, à elle seule, de déterminer l’étendue d’une éventuelle pathologie. Certaines personnes présentent des lésions avec peu de symptômes, tandis que d’autres vivent des douleurs importantes. Des symptômes discrets n’excluent donc pas une pathologie. À l’inverse, des douleurs marquées n’identifient pas à elles seules une cause précise.

Des symptômes proches d’autres causes gynécologiques

Les symptômes évoqués ici peuvent aussi accompagner d’autres situations gynécologiques, sans lien avec l’endométriose ou l’adénomyose. Cette ressemblance explique pourquoi une évaluation médicale reste nécessaire plutôt qu’une déduction à partir d’un seul signe.

Comment le diagnostic est-il envisagé ?

L’importance de l’échange médical et de la description des symptômes

Le diagnostic repose d’abord sur un échange avec un professionnel de santé et sur la description de vos symptômes. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé sur la démarche diagnostique de l’endométriose insistent sur l’évaluation de l’intensité et du retentissement de la douleur. Une douleur persistante mérite ainsi d’être entendue et évaluée, même si elle a longtemps semblé habituelle.

Des examens adaptés à chaque situation

Un examen clinique et des examens d’imagerie adaptés peuvent compléter cet échange, selon la situation. Ce parcours n’est ni automatique ni identique pour toutes les femmes. Il ne repose jamais sur un symptôme isolé, une application ou un auto-test.

Une prise en charge individualisée

Des choix qui dépendent des symptômes et des besoins de la personne

La prise en charge dépend des symptômes, d’un éventuel projet de grossesse, de la localisation des lésions et de vos préférences. Il n’existe pas une seule prise en charge identique pour toutes. La fiche de synthèse de la Haute Autorité de Santé sur la prise en charge de l’endométriose apporte une nuance importante à ce sujet : une dysménorrhée isolée, contrôlée et sans autre symptôme évocateur ne conduit pas automatiquement à rechercher une endométriose.

Quand consulter ?

Consultez si des douleurs de règles vous empêchent régulièrement de travailler, d’aller en cours, de dormir ou de vous déplacer, ou d’assurer vos activités habituelles.

Demandez un avis médical si des douleurs pelviennes s’aggravent ou deviennent plus fréquentes. C’est le cas aussi si elles apparaissent également en dehors des règles, ou pendant et après les rapports.

Consultez en cas de règles très abondantes ou prolongées, ou de saignements entre les règles ou après les rapports. Des symptômes digestifs ou urinaires qui reviennent de façon cyclique avec les règles justifient la même attention.

Une évaluation est utile en cas de difficultés à concevoir, sans que cela prouve à elle seule une endométriose. Une fatigue persistante, un malaise ou un essoufflement associés à des saignements importants comptent aussi parmi les signes à ne pas ignorer.

Une consultation rapide s’impose en cas de douleur aiguë inhabituelle ou de fièvre. C’est aussi vrai pour une dégradation rapide de l’état général, ou un saignement inhabituel lorsqu’une grossesse est possible.

Toute inquiétude liée à des symptômes qui altèrent durablement votre qualité de vie justifie aussi une consultation, auprès d’un médecin, d’une sage-femme ou d’un gynécologue.

Cet article permet de comprendre des pistes possibles, pas de déterminer une pathologie : un symptôme, seul, n’apporte jamais de preuve diagnostique.

Sources et références

Organisme	Titre	Date	Affirmation soutenue
Haute Autorité de Santé	Endométriose : améliorer la démarche diagnostique et clarifier les modalités de traitements	17 janvier 2018	Démarche diagnostique, évaluation de l’intensité et du retentissement de la douleur, symptômes évocateurs et prise en charge individualisée.
Haute Autorité de Santé	Prise en charge de l’endométriose : recommandations	Janvier 2018	Symptômes évocateurs, évaluation clinique, imagerie adaptée, principes de prise en charge et limites de l’auto-diagnostic.
Haute Autorité de Santé	Prise en charge de l’endométriose : fiche de synthèse	Janvier 2018	Nuance sur la dysménorrhée isolée ; éléments pouvant conduire à approfondir l’évaluation ; démarche individualisée.
Assurance Maladie	Endométriose : symptômes, diagnostic et traitement	Date à vérifier	Repères grand public sur l’endométriose, symptômes possibles, diagnostic et orientation médicale.
NHS	Endometriosis	Date à vérifier	Symptômes possibles, situations de consultation et prise en charge générale.
American College of Obstetricians and Gynecologists	Endometriosis	Date non indiquée	Symptômes possibles, diagnostic, prise en charge et limites de la corrélation entre symptômes et étendue des lésions.

Cet article propose des repères généraux sur l’endométriose et l’adénomyose. Il ne permet pas de poser un diagnostic et ne remplace pas un avis médical personnalisé.